“新世紀藥業杯”首屆云南省中醫藥健康文化科普創作大賽參賽作品：《寶寶慢性咽炎老不好，兒科醫生來支招》

作者：李玲玲、何平（云南省中醫醫院兒科）

慢性咽炎主要為咽黏膜慢性炎癥，多因急性咽炎反復發作或治療不徹底，以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎，鼻咽炎、氣管炎等引起。本病是一種很常見的疾病，相當于中醫的“慢喉痹”。

現在越來越多的小兒也會出現咽炎現象，給寶寶和寶媽們帶來很大的困擾，最好能及時發現和治療。

內在因素

內因多為素體虛，又嗜食辛辣油膩煎炒，痰熱蘊結，上灼咽喉或日久耗傷肺腎之陰，導致虛火上炎，上擾咽喉；這就和寶寶自身體質關系很大，體質較差，抵抗力低，就容易感寒受邪而發病。

外界因素

咽為胃之關，喉為肺之門，外感之邪入肺易傷喉。所以氣候干燥、寒冷、大氣污染或經常受二手煙、粉塵、油煙等刺激都易損傷咽喉。

其他疾病因素

急性咽炎反復發作或延誤治療轉為慢性；鼻部疾病，中耳炎等影響所致或繼發于呼吸道感染等疾病。還有一些不良的生活習慣，例如不經常洗手，經常吃手指，或挖鼻孔，晚上睡覺前不刷牙等；晚睡、遲起生活不規律；體育鍛煉少；習慣性張口呼吸；不正確的發聲方式，過度用嗓等； 這些都是不正確的，家長要督促孩子養成良好的行為習慣，這樣不僅對他們的以后生活有利，對他們的健康更有利。

癥狀一：喉感不適

包括異物感、燒灼感、干燥感，有的會有隱痛感，尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。

癥狀二：咳嗽清喉

講話或演唱前，往往有想咳出喉內分泌的清喉聲；每當說話，須咳嗽以清除痰液，但卻咳不出多少分泌物，這種干咳卻成為習慣。

癥狀三：發聲改變

常有急性咽炎反復發作史或因鼻病長期張口呼吸、環境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。 可從沙啞、“毛糙”、聲嘶、甚至直至失聲。因長時間的鼻塞、流鼻涕、張口呼吸，以及炎癥分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使聲帶水腫、充血，時間長了可引起聲帶肥厚或聲帶小結，甚至發展為息肉，產生聲音嘶啞。

中醫內治法：

中醫對于小兒慢性咽炎需辯證施治，常見以下證型：

1、痰氣互結證，痰濕喉痹；

主證：咽梗阻感或痰粘著感，咽干微痛或脹痛感，“吭喀”痰少；舌胖苔膩，脈弦滑。

治則：理氣化痰，散結利咽。

方劑：半夏厚樸湯。咽痛明顯，酌加射干；伴咽癢而咳加荊芥、白前之類；病程久或服藥不應，多有痰瘀互結，酌加郁金、皂角刺、丹參、三七之類活血化瘀。

2、肺脾郁熱，郁熱喉痹；?

主證：咽喉干燥?、?疼痛?、?異物感或痰粘著感，?！翱钥Α被蚩人杂姓程?，易惡心作噦?、?口臭?、?小便黃?、?大便偏干?、?舌質偏紅?、?苔微黃?、?脈洪緩有力或略數。

治則：清解郁熱，養陰利咽。

方劑：清金利咽湯。加減：新近咽痛加重者，酌加荊芥、僵蠶；濾泡增生明顯，加牡蠣、海浮石之類；咽干明顯，酌加葛根、花粉、石斛養陰生津；大便燥結，加麻仁、郁李仁潤腸通便，或少佐大黃瀉熱通便；如果有聲音嘶啞，宜加蟬蛻或木蝴蝶。

3、臟腑陰虛，虛火喉痹；

主證：喉咽干燥?、?微痛刺癢?、?干咳少痰或痰中帶血?、?易干嘔?、?咽中如有物梗阻?、?帶有吭?、?嗓之聲?、?夜間尤甚或伴手足心熱?、?舌質干紅?、?苔薄?、?脈細數。

治則：養陰清熱，生津潤燥。

方劑：養陰清肺湯。加減：若咽干明顯或胃中嘈雜，多屬肺胃陰虛，酌加玉竹、石斛、天花粉，百合。

中醫外治法：

穴位貼敷：消炎散結散、降火散、清咽散……“三伏貼”、“三九貼”也是運用中藥敷貼于體表穴位，刺激體表腧穴，以疏通經絡，調理氣血，提高機體免疫力；連續的貼敷治療可以增強寶寶體質，使癥狀減輕，或減少發病，或不再發病。

雪梨川貝湯

配方：大雪梨1個，川貝末2～3克，冰糖15克。將雪梨去皮，挖心，裝入川貝末，加入冰糖一同放入鍋內，加適量水煮，即可食之。

羅漢果茶

配方：羅漢果15～30克。

用法：切碎后放杯中沖泡溫浸后飲服。

百合綠豆冰糖湯

配方：百合、綠豆、冰糖各25克。

用法：加水煮熟爛成糖湯，候溫食用，每日2次。

香蕉百合方

配方：香蕉（去皮）2只，百合15克。

用法：加適量冰糖和水，燉15~30分鐘。飲汁，吃香蕉和百合，早晚各1次。

1、最好是以中藥湯劑治療為主，盡可能少用、不用抗生素治療。中藥治療時，務必請醫生處方，不宜自行用藥，以免辯證不正確，反倒加重病情。

2、忌食生、冷、硬、寒涼滋膩的藥品，對胃腸不利的藥品及食品，平時養成適當多喝開水的習慣。

3、有鼻炎、鼻竇炎時，要加強對鼻炎或鼻竇炎的治療，鼻病不除，咽炎難醫。

4、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。

5、保持口腔衛生，養成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。

6、不要長時間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。

7、注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。

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